當前疫情防控階段為什麼體溫高于37.3℃就要注意？王德華 新型冠狀病毒肺炎突發，恰逢我國的傳統節日春節，來勢兇猛，其傳播速度和廣度都是令人擔心的事情。全國啟動重大公共突發衛生事件一級響應，各地迅速行動起來，在車站、機場、商城、居住小區、工作園區等人員流動多的地方都實行了監測體溫等措施。為了加強疫情監控，對于有與湖北省人員接觸或去湖北出差的人員，以及體溫高于37.3℃（也有規定37.5℃）者，實行體溫日報制度等措施。這個體溫是身體哪個部位的溫度呢？人類的正常體溫是多少呢？ 為什麼人類的正常體溫是37C?人們都知道人類的正常體溫是37℃，這個數值來自于一位德國內科醫師Carl Reinhold August Wunderlich。1868年，Wunderlich報道了他對25000病人的上百萬次腋部溫度的測定結果，確定了健康成年人的平均體溫是37.0℃，也給出了體溫範圍是36.2℃-37.5℃）。這個建議被醫學界採用並沿用至今。有報道1974年北京朝陽醫院測定了1030名健康成年人的體溫，測定結果（平均溫度）是腋溫36.8℃，口腔37.2℃，

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肛溫（直腸溫度）37.5℃。身體的不同部位測得的結果有差異，肛溫高于口腔溫度，腋溫低于口腔溫度。正常體溫的範圍：所謂體溫就是人體和動物身體的溫度，是身體產生熱量和散失熱量這兩個過程達到平衡時的一種狀態表現。一般分為身體內部（深層）（體核溫度，core temperature）和身體表層（體表層溫度，shell temperature）。身體表層溫度變化較大，體核溫度相對穩定。一般說的體溫是指身體深部的平均體溫。人類的正常體溫範圍一般在36.3℃-37.2℃。在臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來代表體溫。口腔溫度的正常值為 36.3℃-37.2℃；腋部溫度的正常值為 36℃-37℃，肛門溫度的正常值為 36.5℃-37.7℃。人的體溫受物理活動、年齡、女性經期等因素的影響。由于代謝有晝夜節律性，體溫也會有晝夜節律變化。白天的活動量增加，

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平均體溫要高于晚上。由于神經系統的活動性，人類上午3：00-6：00的體溫較高，下午3：00-6：00的體溫較低。盡管每天體溫有波動，但波動範圍一般不超過 1℃。體溫有性別差異，一般成年女性的平均體溫比男性要高0.3℃。同時女性在月經期體溫較低，排卵後體溫升高0.3 ℃-0.5℃。體溫也有年齡差異，年輕人的體溫要高于老年人，兒童的體溫高于成年人。研究表明，身體內髒器官的代謝速率（水平）是不同的，所以各內髒器官的溫度也不相同，如大腦和肝髒的產熱量相關較多，溫度在38度左右，腎髒、直腸等器官的代謝水平相對低一些，溫度也低一些。所以，體溫有個體差異，有性別差異，有年齡差異，隨運動、食物、節律等因素的變化而變化。那麼體溫多高就算發燒呢？發熱（或發燒，fever）：所謂發熱（或發燒 fever）是指由致熱源引起機體的產熱增加和（或）散熱減少，導致體溫升高而超過正常值。發燒是人體的一種應激反應，是人類在進化過程中獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的保護機制，

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對于維護身體的正常生理功能是有益的。但是體溫過高，對于生理功能又是有害的。在臨床上，

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根據口腔溫度判斷和區分發熱程度的高低，一般分為： 37.4℃- 38℃屬于低燒；38.1℃-39℃屬于中等程度發燒， 39.1℃- 41℃屬于高燒；41℃以上就屬于超高燒了。大腦等組織對高溫是非常敏感的，高燒和超高燒時要特別注意。所以成年人如果口腔溫度大于 37.3℃（或腋下溫度大于 37℃，或直腸溫度大于 37.6℃）就被認為是發燒（這是低燒！低燒！低燒！）了。體溫高于38℃就需要引起注意了。由于技術的發展，現在有很多測量體溫的方式，有玻璃水銀溫度計、數字式溫度計和熱紅外溫度計等，同時測定的部位不同，結果也會有些差異，在實際應用中這些因素都是需要注意的。測量體溫，應用體溫數據，既要做到科學性，也要做到不教條。春節之際，舉國歡慶。然而一場突如其來的“新型冠狀病毒感染肺炎”席卷祖國各地，一時間，人心惶惶，牽動了每個國人的心。無數仁人志士奮不顧身，第一時間衝到了抗疫防災第一線。只恨自己未能從醫，只能響應國家 “閉門不出”號召，不給政府添亂。眼看著馬上又要進入春節後的返程高峰時期了。成千上萬的人們渴望著能夠安全回到自己所屬的城市，返回自己的工作崗位。但疫情肆虐的背景下，春運後的人員回流大潮，無疑給全國的節後生產恢復與抗疫工作帶來了巨大挑戰。選擇坐長途大巴、列車，還是飛機返程？怎樣能夠有效避免被病毒感染？已成為每個返回者必須直面的現實問題。作為一名航空從業者，撰寫此科普文章，希望供返程的朋友們參考，也算是為抗疫工作做一點小小的貢獻吧。新型冠狀病毒一、 飛機上容易傳播病菌嗎？答案是肯定的。病菌要從傳染源傳給感染者，一般可分為呼吸道傳播，

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皮膚接觸傳播，口腔與眼睛傳播，消化道傳播，

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以及泌尿生殖系統傳播等途徑。眾所週知，和長途大巴、地鐵、列車、城市公交一樣，民用客機艙內的乘客密度大，空間密封狹窄，空氣流通性差，這無疑為病菌的傳播提供了有利的條件。以常見的A320客機為例，飛機密封艙內的容積粗略估計約為3500立方米；目前多數航空公司經濟艙內旅客座位間距前後約為80cm錛左右約45cm；公務艙要好一些，座位前後約100cm，左右約65cm；乘客總數可達150人，飛行時間動輒為3、4個小時。坐飛機時，一百多名旅客和機組人員長時間悶在一個相對封閉的空間內，大家共同呼吸、同命運，共享著有限的空氣；旅客咳簌、近距離交流、打哈欠時的飛沫、口氣，呼出氣體均進入這有限的空間中。呼吸道傳播無疑成為航班上病毒傳播的最重要途徑。飛機，最快捷的交通工具皮膚接觸是飛機上病菌傳播的另一個重要途徑。在整個乘機過程中，值機、安檢、候機、登機、航行、機上就餐、如廁、下飛機….旅客難免要觸摸座椅扶手、各種把手、安檢筐、櫃台、自動出票機、馬桶蓋等物品。你知道嗎？細菌無所不在，扶手、門把手都不是最髒的。機場中帶細菌最多的是每個旅客都避無可避的安檢區和安檢筐；研究顯示，安檢筐比要廁所“髒”得多。通過接觸上述物品，病菌便會悄然轉移到旅客的身上。安檢區細菌傳播的“重災區”飛機上，也不能絕對排除因食品、如廁、飛沫等因素引起的消化道、泌尿生殖系統或口腔與眼睛病菌傳播。不過，和呼吸道、皮膚接觸相比，這些途徑傳播病菌的概率要小許多。二、 公交運輸中，坐飛機傳染疾病風險最小！在公共衛生與病菌傳播方面，和長途大巴、地鐵、列車、城市公交等公共交通工具相比，航空旅行，即坐飛機無疑是更安全的。首先，眾多公共交通運輸方式中，機場的安檢最嚴格相信坐過飛機的朋友都知道，機場的安檢是極其嚴格的。其嚴格程度遠高于 地鐵站、火車站和客運站。機場安檢不僅杜絕旅客攜帶威脅飛機飛行安全的物品，還禁止沒有經過檢疫的攜帶寄生蟲和病菌的物品登機，有效地切斷了傳染源。除此之外，重大傳染疫情期間，許多機場還會增設專門的檢驗檢疫設備、隔離區，甚至醫療急救點，以備不測病情發生。以當下疫情下的珠海機場為例，該機場從2020年1月便開始在到達和出發層分設了若幹個紅外體溫檢測點、隔離區、醫療急救電話與急救點。要求每位客人必須接受體溫檢測，必須佩戴口罩。對于特殊旅客，還制定了體溫監測流程，到達航班需停靠指定機位，再通過專用的擺渡車將旅客送到指定通道，接受體溫檢測，如發現有發熱且有呼吸道症狀病人，立即進行隔離，

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並報送市疾控中心及市衛生健康局應急科，轉送指定醫院。口罩-阻擊呼吸道病毒傳播的第一道防線其次，民航系統的公共衛生與防疫制度是最嚴格和最規範的關于傳染病旅客是否可以乘坐飛機，民航部門有明確而嚴格的規定。譬如，

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對于烈性傳染病旅客，國家禁止其乘坐民航班機。對于急性傳染病的旅客，因急救或一定要乘坐飛機時，須持醫療單位出具的證明向民航管理局提出申請，經管理局的領導批準，方可購票乘機。其他傳染病旅客乘坐民航飛機，必須包艙或包機運送。不僅如此，對于公共衛生與防疫制度的具體實施，各機場和各大航空公司也歷來是非常嚴格和不折不扣地執行的。第三、機場及航班上的公共衛生條件是非常優越的不管是和長途汽車站、火車站、地鐵站、公交站相比，還是與長途大巴、地鐵、列車、城市公交工具本身相比，民航機場和客機的公共衛生軟硬件條件都是顯著優越的。有安全衛生保障的機上配餐機場與飛機上廁所的常態是一塵不染，不僅給旅客提供免費手紙，還配備洗手槽、洗手液，甚至手烘幹機與通風機；值機、候機大廳、電梯與飛機客艙內幹淨衛生，相關設施有專門的工作人員定時消毒和不定時保潔；候機廳與飛機上的座椅總是整潔如新，機場內的空氣由中央空調系統進行調溫和通風，為旅客提供舒適的登機、候機與接機環境；飛機密封艙配備有專門的空調與通風系統，通風量和通風頻次可調。安檢區、值機區、候機區，機場地面人員各司其職，客流吞吐井井有條，避免了旅客的大規模聚集；機組人員訓練有素，上崗前均要求掌握基本的防疫知識和常見疾病的應急處理方法，

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包括明顯傳染症狀旅客的臨時隔離與應急處理等；飛機上與機場內的食品均需達到嚴格的衛生與檢疫標準……上述優越的公共衛生軟硬件條件，顯著抑制了病菌的滋生與傳播。總之，長途客運、地鐵、列車、城市公交等公共交通中，民航客運的衛生防疫是最到位的；也可以說，公交運輸中，乘坐飛機是最安全的，疾病傳染風險是最小的。三、飛機上如何降低疾病傳染風險？如果你經常出差或旅遊，同時又擔心自己會在飛機上感染傳染病，那麼，就要知道飛機上被感染傳染病的風險與哪些因素有關。2018年，一項發表在《美國國家科學院院刊》（PNAS）上的研究似乎給出了答案。該研究顯示：飛機機艙中傳播呼吸道病毒的風險與旅客的座位位置有關，坐在靠窗位置被感染的風險最低。為了開展這項研究，研究小組觀察了美國五個目的地的10個航班，飛機型號主要為波音757，平均航時約為4小時。其中8個航班在流感季節飛行。在飛行中，研究人員暗中記錄下經濟艙乘客和機組人員的所有活動。同時，研究小組的另兩組成員負責操作兩個空氣採樣泵，對飛機後部機艙“最髒的”空氣進行採樣。兩個泵按照成年人正常呼吸的速率，即3.5升/秒的空氣流速取樣。同時，研究人員還隨機收集了廁所門內側和外側的把手表面，以及託盤桌表面和安全帶扣表面的樣本。隨後將收集的環境樣品送到實驗室進行呼吸道病毒分析，檢測能代表大多數呼吸道疾病病原體的流感病毒、鼻病毒和冠狀病毒等18種病毒。研究結果發現，坐在靠近窗戶的旅客離開座位及如廁的次數，以及與其他人（包括旅客、乘務人員交流、經過）接觸的次數都明顯低于靠近過道座位的。飛機上的病毒感染主要來源于人與人之間的相互感染。如果有人咳嗽或者打噴嚏，含病毒的水滴就會冒出來，如果走動比較多的話，就有可能接觸這些水滴，面臨被感染的風險。而走動的多少又與旅客在飛機上的座位位置有關。因此，與坐在過道和中間座位上的乘客相比，坐在靠窗位置的乘客被感染的風險更低，因為他們走動更少。飛機艙內緊急消毒綜上所述，飛機上盡量減少艙內不必要的走動次數，能不上廁所就憋著，似乎是一種降低疾病傳染風險的實用做法，而要做到這一點，值機時選擇靠窗座位是一種不錯的解決方案，畢竟靠窗的旅客要出入的確有些不太方便。四、為避免疾病傳染，坐飛機我們該怎麼做？最後，讓我們來談談乘坐飛機時如何避免疾病傳染。1）自覺遵守旅客公共衛生與防疫的相關規章制度，配合機場安檢，確保自己不作飛機上病毒的“傳染源”。2）養成良好的衛生習慣。注意手部衛生，勤洗手，盡量減少機場、飛機上公共設施（如值機櫃台、電梯扶手、安檢區的安檢筐等）的觸摸。關鍵時期，戴口罩，候機不“扎堆”，減少與陌生人面對面聊天；戴手套，甚至用清潔濕巾擦拭可能會機場碰到的東西。咳簌時用手紙或手巾遮掩口鼻。3）值機時選擇靠窗座位，飛機上減少與其他乘客的接觸；盡量減少如廁次數、走動次數，減少與陌生人打招呼、搭訕聊天。4）發現帶明顯咳嗽、發燒和胃腸道疾病症狀的旅客，立刻向機場或機組人員匯報，及時隔離（包括簡易隔離）或治療，避免病毒擴散。 最後，向所有奮戰在抗疫一線的工作人員們致敬！祝返程的朋友們能夠順利回到自己的工作崗位！！祖國加油！！！武漢挺住！！！相關專題：聚焦武漢新型冠狀病毒肺炎疫情，